در جلوی مفصل زانو استخوان کشکک (پتلا)وجود دارد که در شیاری روی سر استخوان ران (فمور) قرار گرفته است. پشت استخوان کشکک که روی سر فمور در حین حرکت زانو به بالا و پایین می‌لغزد، غضروف مفصلی پوشانده شده است. بر اثر فشارهای طولانی و بیش از حد پا راستای نامتقارن شیار با غضروف کشکک به مرور زمان غضروف پشت کشکک شروع به نرم شدن و ایجاد شکاف‌های بسیار کوچک می‌کند که به آن کندرومالاسی گفته می‌شود. این عارضه بیشتر در جوانان و نوجوانان رخ می‌دهد و چون روند شروع آن به آرتروز مفصلی شباهت دارد به آرتروز جوانان نیز شناخته می‌شود.
علائم کندرومالاسی
- درد در جلوی زانو و دور کشکک که معمولا درد مبهمی گزارش می‌شود
- حساسیت به لمس و فشار کشکک
- درد هنگام استفاده از پله ها (حین پایین آمدن از پله درد بیشتر از بالا رفتن از آن است)
- ورم اطراف کشکک
- افزایش درد با انجام فعالیت‌های دشوار مانند پیاده روی طولانی و چمباتمه زدن
- احساس صدا حین حرکت زانو (مانند حس سایش) و حس تق‌تق در زانو
- حساسیت به سرما
- درد بعد از تغییر وضعیت ( مثلا پس از نشستن طولانی مدت که بلند می‌شوید احساس درد می‌کنید)
دلایل بروز کندرومالاسی
- ضربه مستقیم به کشکک زانو نظیر افتادن، تصادف و…
- استفاده بیش ازحد و طولانی مدت از اندام تحتانی
- چاقی و اضافه وزن
- صافی کف پا که باعث تغییر در توزیع نیروی وارده بر زانو می‌شود
- قرارگیری کشکک در وضعیت نامناسب نسبت به مفصل زانو (قرارگیری کشکک بالاتر یا پایین‌تر و یا خارج‌تر و یا چرخش بیش‌ازحد کشکک به داخل)
- عدم تعادل قدرت عضلانی که باعث تغییر راستای کشکک و ساییدگی آن خواهد شد.
تشخیص کندرومالاسی
علاوه بر بررسی علائم توسط پزشک یا فیزیو تراپیست تست‌های تشخیصی بالینی در حین ارزیابی بیمار، از او گرفته خواهد شد. گاهی برای تشخیص دقیق میزان آسیب پزشک درخواست عکس رادیوگرافی و یا MRI می‌نماید.
درمان کندرومالاسی
- کاهش فعالیت‌هایی که درد و علائم بیمار را افزایش می‌دهد.
- گرمادرمانی و سرمادرمانی
- گرم نگه داشتن زانو به‌خصوص در زمستان (برای مثال استفاده از زانوبند کشی یا بانداژ)
- کاهش وزن بدن
- تغییر نوع ورزش: افرادی که دارای نرمی غضروف کشکک هستند از ورزش‌هایی که در آن از دویدن، بیش از حد است باید اجتناب کرده و ورزش‌هایی با فشارکمتر مانند پیاده‌روی، شنا و یوگا را انجام دهند.
- داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی جهت کاهش درد و التهاب
- فیزیوتراپی: انجام خدماتی از قبیل الکتروتراپی، تکار تراپی، لیزر(پرتوان و کم‌توان)، مگنت، طب سوزنی، درمان‌های دستی و موبیلیزیشن، کینزیوتیپ، سوزن خشک (Dry Needling)، تمرین‌درمانی می‌تواند در درمان این عارضه مفید باشد. فیزیوتراپیست با ارزیابی دقیق بیمار، با هدف کاهش درد و التهاب و اصلاح انحراف کشکک (به وسیله تقویت عضله‌ی VMO و موبیلیزیشن) و بهبود انعطاف‌پذیی عضلات و بازگشت فرد به فعالیت‌های قبل از آسیب اقدامات درمانی برنامه‌ریزی شده‌ی خود را شروع می‌نماید.
- آب‌درمانی و تمرینات موثر برای درمان این مشکل از طرف فیزیوتراپیست آموزش داده می‌شود که انجام دوره‌ی طولانی آن کمک ئشایانی به بهبود علائم می‌نماید.
- جراحی: در موارد شدید ممکن است در صورت جواب نگرفتن از درمان‌های غیرتهاجمی، پزشک عمل جراحی را پیشنهاد دهد. عمل جراحی گاهی برای تعویض یک تکه از استخوان آسیب‌دیده یا شل کردن بافت نرم اطراف که باعث انحراف کشکک شده بودند صورت می‌گیرد.